هل يخبرك دائماً من حولك بضرورة التقرب إلى الله والصلاة عندما تخبرهم أنك تعاني من الاكتئاب؟، كيف تكتئب أليس لديك إيمان بالله؟.
هل ذهبت للطبيب ووصف لك دواء دوكسيبين، إذ يُعد دواءً لعلاج الاكتئاب والقلق، والأرق، بالإضافة إلى علاج الارتكاريا المزمنة.
ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants)، لكن ما علاقته بعلاج الأرق، ومتى يبدأ مفعوله؟، هذا ما ستعرفه من خلال تجربتي مع دواء الدوكسيبين في السطور التالية.
جدول المحتويات
تجربتي مع دواء الدوكسيبين
وصف الطبيب دوكسيبين لعلاج الاكتئاب، إذ لا يمكن شرائه من الصيدلية دون روشتة طبية، كما أنه لا يُعد الاختيار الأول لعلاج الاكتئاب.
يعالج دوكسيبين الاكتئاب من خلال إعادة توازن المواد الكيميائية في المخ مثل النورإيبينفرين، والسيروتونين، والعودة إلى النهايات العصبية.
لماذا يستعمل دواء doxepin
يستخدم دوكسيبين لعلاج أمراض نفسية أخرى بجرعات كبيرة مثل الأفكار الانتحارية والاضطرابات المزاجية
وعلى الرغم من ذلك ظهرت إحدى الدراسات الحديثة مؤخراً تثبت أن استخدام مضادات الاكتئاب قد يجعل أعراض الاكتئاب تزداد سوءاً خاصةً لمن هم أصغر من 25 عاماً.
بالإضافة لوجود دوكسيبين كريم موضعي لعلاج الهرش، والتهاب الجلد التأتبي، والحزاز البسيط المزمن (lichen simplex)، لكن لا يُعد الاختيار الأول للعلاج.
متى يبدأ مفعول دوكسيبين
قد يحتاج إلى أسبوعين إلى 3 أسابيع أو أكثر حتى تلاحظ نتيجة فعلية للدواء في علاج الاكتئاب والقلق، إذ تُعد فترة نصف العمر لدواء دوكسيبين 15 ساعة.
تجربتي مع دواء الدوكسيبين والنوم
أثبت دواء الدوكسيبين فعاليته في علاج الأرق طبقاً لما نُشر في إحدى الدراسات العلمية في 2014م، إذ يُقلل الاستيقاظ أثناء الليل، ويزيد وقت النوم حتى إذا اُستخدم بجرعات صغيرة.
يعالج الأرق من خلال تعطيل عمل مستقبلات مضادات الهيستامين H1،H2 التي تلعب دوراً هاماً في دورة النوم والاستيقاظ.
أثبتت إحدى الدراسات الحديثة في 2011م أنه لا يسبب التعب والدوار في صباح اليوم التالي، وهذا ما يميزه عن أدوية الأرق الأخرى.
لكن قد يسبب الدوار عند الاستيقاظ بعد فترة قصيرة، إذ يستمر تأثيره طوال اليوم، لذلك يُفضل تناول الدواء قبل النوم بنصف ساعة، والنوم لمدة 7-8 ساعات.
يُعد الأرق في بعض الأحيان مشكلة مؤقتة تحتاج إلى استخدام أدوية الأرق لفترة قصيرة، أما إذا طالت المدة لأكثر من 10 أيام، فلابد من إجراء التحاليل والأشعة اللازمة لمعرفة سبب الأرق.
وكلما ازداد عمرك كلما تغير روتين نومك، قد تستيقظ أكثر من مرة أثناء الليل، لا تحاول استخدام أدوية دون استشارة الطبيب أو الصيدلي.
حاول الابتعاد عن مسببات الأرق مثل الكافيين والكحوليات، والقيلولة أثناء النهار، وتجنب القيادة أو ممارسة أنشطة تتطلب الانتباه والتركيز.
متلازمة السيروتونين (serotonin syndrome) وتجربتي مع دواء الدوكسيبين
لابد من تجنب التدخل الدوائي بين الدوكسيبين ومثبطات أكسيداز أحادي الأمين (monoamine oxidase (MAO) inhibitor)، ومثبطات النورابينفرين الانتقائية (selective norepinephrine reuptake inhibitors)، ومثبطات السيروتونين الانتقائية (selective serotonin reuptake inhibitors)، لتجنب حدوث متلازمة السيروتونين.
تُعد زيادة معدلات السيروتونين أكثر من الطبيعي مشكلة مؤرقة تحتاج إلى التدخل الطبي في الحال، إذ تسبب الرعشة، وزيادة معدل ضربات القلب، والحمى، وارتفاع ضغط الدم، والتشنجات، واضطرابات النوم، بل قد تسبب الوفاة.
كيفية الاستخدام الأمثل للدواء في تجربتي مع دواء الدوكسيبين
يوجد على هيئة أقراص أو شراب يؤخذ بالفم أثناء تناول الطعام أو بدون تناول الطعام مرة لثلاث مرات يومياً حسب الجرعة التي يحددها الطبيب.
يبدأ الطبيب بجرعة أولية (starting dose) بالفم 75 مجم، وتزداد أو تقل حسب استجابة المريض للعلاج.
لا تحاول تغيير جرعة الدواء دون الرجوع للطبيب المعالج، فلا يجب أن تزداد جرعة الدوكسيبين عن 150 مجم يومياً، أما إذا كانت الحالة شديدة يُمكن زيادة الجرعة حتى 300 مجم.
بالإضافة إلى استخدام جرعات أقل لعلاج الأرق 3-6 مجم يوميا، أما الجرعة المسموح بها لعلاج الارتكاريا 25-30 مجم قبل النوم أو 10-25 مجم 3-4 مرات يومياً.
الآثار الجانبية التي حذرني منها الطبيب خلال تجربتي مع دواء الدوكسيبين
يسبب دوكسيبين بعض الآثار الجانبية التي يجب مراعاتها عند استخدام الدواء، خاصةً إذا كانت شديدة وإخبار الطبيب المعالج، وهي:
- زيادة حجم حدقة العين.
- جفاف الفم.
- زيادة حساسية الجلد للضوء.
- صعوبة في التبول.
- تغييرات في الإثارة الجنسية.
- تساقط الشعر.
- البرودة والقشعريرة.
- تضخم الخصيتين.
- زيادة حجم الثدي.
- فرط التعرق.
- زيادة العطش.
- احمرار الوجه.
- حدوث تغييرات في الوزن والشهية.
- سرعة ضربات القلب.
- اصفرار العين والجلد.
- الحكة والطفح الجلدي.
- كدمات ونزيف.
- عسر هضم.
ما أهم الاحتياطات اللازمة التي يجب مراعاتها عند استخدام دوكسيبين
هناك بعض الحالات المرضية التي يجب مراعاتها عند استخدام الدوكسيبين، وإخبار الطبيب المعالج بالحالة والتاريخ المرضي، وهي:
- مريض فشل كلوي أو كبدي.
- شرب الكحوليات.
- الحامل والمرضعة.
- إذا كنت أكبر من 65 عاماً.
- الابتعاد عن قيادة السيارة.
- المياه الزرقاء مغلقة الزاوية (angle-closure glaucoma).
- قد يسبب تغييرات مزاجية وأفكار انتحارية خاصةً لمن تبلغ أعمارهم من 18-24 عاماً.
- يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.
- لابد من إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من ثنائي القطب، لتجنب حدوث الهوس الخفيف (manic episode).
تجربتي مع دواء الدوكسيبين | أعراض الجرعة الزائدة
يوجد بعض الأعراض التي يجب الحذر منها عند استخدام جرعة زائدة من الدوكسيبين التي تحتاج للذهاب إلى المستشفى في الحال، وهي:
- ضربات القلب غير المنتظمة.
- تشنجات.
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
- تيبس العضلات.
- الهلاوس السمعية والبصرية.
- غيبوبة.
- زيادة حجم حدقة العين.
- الدوار، والحمى.
- صعوبة في التنفس.
الأعراض الانسحابية التي شعرت بها في تجربتي مع دواء الدوكسيبين
على الرغم أن دوكسيبين لا يُعد مادة مخدرة، وآمن للاستخدام، إلا أنه يسبب أعراض انسحابية إذا توقفت فجأة عن استخدام الدواء دون استشارة الطبيب، وتقليل الجرعة تدريجياً، وهي:
- غثيان وقيء.
- صداع.
- اضطرابات النوم.
- إرهاق عام.
قد يسبب أعراض انسحابية للجنين عند استخدام الدواء في آخر شهور الحمل مثل التشنجات، وصعوبة في التنفس، البكاء باستمرار، وتيبس العضلات.
بالإضافة إلى عبور الدواء إلى لبن الأم، لذلك لابد من إخبار الطبيب بامكانية استخدام الدواء قبل الرضاعة.
نصائح الصيدلي أثناء تجربتي مع دواء الدوكسيبين
اعطاني الصيدلي بعض النصائح التي يجب وضعها في الاعتبار عند استخدام دوكسيبين، وهي:
- الالتزام بالعلاج حتى بعد تحسن الأعراض، وعدم التوقف عن استخدام الدواء دون استشارة الطبيب، للحصول على أقصى استفادة من العلاج، وتجنب الأعراض الانسحابية.
- إخبار الطبيب عند الشعور بتغييرات مزاجية أو هلاوس سمعية وبصرية.
- إذا كنت تستخدم الشراب لابد من استخدام سرنجة فموية لحساب الجرعة الصحيحة، وتجنب استخدام الملعقة لعدم دقتها في حساب الجرعات.
- تجنب استخدام المواد المخدرة والأفيونات حتى لا تزداد الأعراض الجانبية سوءاً.
سعر doxepin في مصر
يوجد دوكسيبين في صورة تركيزات مختلفة، لكن سُحب من الأسواق مؤخراً، لذلك يجب عليك الحذر عند استخدامه، وهي:
- تحتوي علبة دوكسيبين 50 مجم على 30 قرص بسعر 112 جنيه مصري.
- تحتوي علبة دوكسيبين 100 مجم على 30 قرص بسعر 166 جنيه مصري.
- كما تتوفر علبة دوكسيبين 150 مجم بها 30 قرص بسعر 223 جنيه مصري.
على الرغم من سرد تجربتي مع دواء الدوكسيبين إلا أنه لابد من استخدام الدواء تحت إشراف الطبيب المعالج لتجنب التداخل الدوائي والأعراض الجانبية.
كما يحتاج المجتمع إلى زيادة الوعي بمرض الاكتئاب، لا ننكر أهمية التقرب إلى الله نسأله الشفاء، لكن ليس هذا هو العامل الأساسي لعلاج الاكتئاب، فعلينا الأخذ بالأسباب.